新升級層流床（單人無菌室）水平款_可折疊_空間大_收納方便_多重過濾消毒_罩內沉降菌≤0.5個CFU/平皿_紫外線殺菌燈；
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外觀專利-層流凈化消毒機( 單人百級移植潔凈罩 )
]]>為了減少實體瘤患者放化療后骨髓抑制感染風險及血液病患者感染風險，我科于近日購買四臺層流無菌床，目前分別置放于城北病區腫瘤血液科及總院風濕免疫科，為了更好的操作層流無菌床及了解相關注意事項，6月3日，我科在腫瘤血液科病房對醫護人員進行了培訓。
首先工作人員給大家普及了層流無菌床的工作原理，層流無菌床又稱單人無菌室，是一種單向流局部空氣凈化設備。層流床構造了一個可移動的潔凈空間，特別適用于免疫力低下的患者諸如血液病病人，放化療病人及其他免疫力低下的患者，由空氣凈化系統、照明滅菌系統及操作控制系統等組成。頂部為空氣凈化系統，四周以高透明的防靜電塑膠垂簾圍護，通過空氣凈化系統過濾成潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區域，同時使工作區域內保持正壓，以阻止外部空間的塵埃粒子進入工作區域。
圖為我公司層流床（單人無菌室）
接著給大家實際演示了關于層流床電源設備開關，風速多檔調節操作及講解了使用后消毒及使用中的注意事項，層流床是凈化與護理二合一的完美結合，具有安全、穩固、移動方便等特點，相信隨著層流床設備的使用，可以有效降低我科放化療患者及血液病患者院內感染發生率，縮短感染時間，促使患者早日康復，減輕患者經濟負擔。
徐州潔森單人無菌室（層流床）——為客戶提供優質的無菌呵護
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圖為我公司層流床（單人無菌室）
層流床（單人無菌室），也叫移動層流消毒罩，采用純物理過濾技術達到理想的凈化消毒效果。頂部為空氣凈化系統，四周以高透明度的防靜電塑膠垂簾圍護。工作時頂部的風機吸入環境空氣，經空氣凈化系統過濾成為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區域。同時使工作區域內保持正壓，以阻止外部空間的塵埃顆粒進入工作區域，從而構造了一個可移動的潔凈空間，有效降低了疾病在空間內的感染機率。層流床（單人無菌室）廣泛應用于血液科、腫瘤科、兒科、燒傷科等，可以在有人的情況下進行室內空氣消毒，是理想的病床局部空氣凈化消毒裝置。層流床（單人無菌室）由空氣凈化系統、照明滅菌系統、操作控制系統等組成。腫瘤科還為患者配備了遮光層，在保證患者更好的休息的情況下，也能夠很好的保護患者的隱私。夜間醫務工作人員還會把無菌層流床（單人無菌室）檔位調低，減少噪音，讓患者在無菌的環境下安靜休息，做到處處為病人著想。使用層流床還能夠避免感染后使用抗生素的高額費用，縮短住院時間，進一步減輕經濟負擔。目前，化療后層流床費用已納入醫保報銷范疇。所以，化療后患者應積極使用層流床（單人無菌室）來預防感染。采用在普通病房內放置單人無菌病床，治療在病床內進行, 起到較好的作用，既節約了管理護理人員, 減輕了患者的經濟負擔又減少白血病患者發生院內呼吸感染機會，大量研究發現化療期間使用層流床（單人無菌室）組較對照組繼發感染例數及發熱持續時間有明顯區別, 抗生素使用天數明顯縮短。
腫瘤科一位來自香格里拉的病患，因化療后出現了骨髓抑制，持續發熱，醫生為減輕患者痛苦，減輕患者經濟負擔，讓這位患者入住了無菌層流床（單人無菌室），他也是昆明市第三人民醫院第一位入住無菌層流床（單人無菌室）的患者，經過在無菌環境下的保護和重組人粒細胞的運用，患者的血小板和白細胞的數值得到了明顯的提升，發熱感染癥狀也得到了明顯的改善，實驗結果說明，讓化療后的白血病患者住層流床（單人無菌室），置患者于相對無菌的環境中，做好保護性隔離措施，能降低病人的感染發生率，使下一步的化療能如期進行，也減輕患者的輕濟負擔，減輕病人的痛苦，縮短病人的住院時間。層流床（單人無菌室）為血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者提供了一個良好的庇護所，值得患者信賴。
圖文：腫瘤科 徐婷
編輯：信息與網絡管理科 張海艷
審核：對外聯絡部 楊吟
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一旦出現感染，患兒身心狀態都會受到嚴重打擊，也會額外增加治療費用，是家屬們最為揪心的事。而且，感染是導致血液病患者死亡的主要原因之一。如何加強感染的防治，對血液病患者而言非常重要。
血液病患者為什么容易感染?
① 粒細胞減少和功能障礙
感染的發生與粒細胞減少持續的時間密切相關。常見如再障、粒細胞缺乏癥、急性白血病骨髓浸潤和放化療期間以及移植前預處理時，都是感染的高風險期。
當成熟中性粒細胞＜0.5×10*9/L時，感染的發生率明顯增高，可有90%的病例發生感染；當粒細胞降至0.1×10*9/L時，極易出現嚴重感染及敗血癥。
② 免疫功能低下
④ 菌群失調
在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時，常導致免疫功能失調，造成二重感染。
二重感染是指根據細菌學檢驗和臨床指征而確定的，對一種感染的化學治療導致的一種新的感染，一般發生在用藥3周內。
這是一種較常見也很危險的現象，因為引起新感染的微生物大多是腸道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類，常對多種藥物耐藥，而現有的抗生素對該類微生物難以控制，因此有較高的死亡率。
常見感染類型：
①細菌感染：
隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現，以及抗G-菌抗菌素的聯合應用，某些地區G-菌感染發生率已減少，而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌(G+)感染有逐漸增多趨勢。
②病毒感染：
病毒所致的粘膜損傷可使細菌和霉菌叢生而導致繼發性感染危險性增加。
單純皰疹感染最為常見，多發生在口周、口腔、食管及會陰部，帶狀皰疹也很常見，尤其易見于長期大劑量化療及骨髓移植患者。
無過去感染者可發生嚴重水痘。
巨噬細胞病毒感染普遍存在，可來自隱伏病毒的再激活或因輸血而獲得，是骨髓移植患者被檢出的最常見的機會性病原體，易發生間質性肺炎，是骨髓移植患者主要死亡原因之一。
③霉菌感染：
以白色念珠菌最為常見，主要來源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，嚴重者造成霉菌敗血癥播散全身，如肝、脾、腎、肺等臟器，并可在局部形成微小膿腫。
其次為曲霉菌感染，主要因吸入空氣中的曲霉菌孢子，在肺部形成炎癥，進而產生小膿腫。
④結核菌感染：
結核病在中國及東南亞地區較常見。免疫功能低下者結核病發生率比一般人群高，而且臨床表現常不典型，結核菌素試驗常陰性，X線片上有時與細菌性肺炎相混淆。
⑤寄生蟲感染：
免疫功能低下時可發生鼠弓形體感染而引起腦損傷，骨髓移時卡氏肺孢子蟲感染可致間質性肺炎。
易感染部位：
常見的感染部位為口腔、肺部、肛周及皮膚，其次為胃腸道、泌尿道及鼻咽部。
長期放置靜脈插管部位也是較常見的感染部位，容易發生敗血癥，部分患者的感染部位不易查明。致病菌常為綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌及草綠色鏈球菌等。
① 皮膚護理：
每天注意擦浴，尤其是腋下，肚臍，腹股溝等褶皺處要仔細清洗，注射和插管部位要用碘伏消毒。
② 五官孔竅消毒：
口腔護理時需沖擊性漱口，出現潰瘍和感染要及時治療；注意眼睛、鼻腔的護理；便后清洗會陰部，進行坐浴等。
③ 腸道消毒：
腸道是內源性感染的主要門戶，為減少腸道內微生物，避免腸道內條件致病菌的感染，應進行清潔飲食。進食熟透的食物，忌食生冷食物。
④ 保護性隔離：
為預防外源性感染，采用不同級別的無菌防護措施十分必要。可根據不同的醫療條件采用不同的防護措施，常見如單人隔離病房、無菌隔離床、層流室或層流床（單人無菌室）等。
END
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抗擊新冠病毒肺炎疫情的戰役打響后，血液科在醫院統一領導下積極投身疫情阻擊戰，并抽派多名醫護人員馳援湖北抗疫一線和發熱門診輪值出診。科室結合血液病患者免疫低下易感染的特點和病區實際情況，制定科學有效的防控工作方案，成立了由王吉剛主任任組長、張海婷護士長任副組長的血液科新冠病毒肺炎防控小組，責任分工、各司其職。王吉剛主任在特殊防護方面經驗豐富，他結合《新型冠狀病毒肺炎診療方案》及自身體會為全科工作人員進行專題授課。張海婷護士長曾參加過抗擊埃博拉病毒系統培訓、援外維和及汶川大地震救援等多項重大任務，她對全科人員進行防護示教及防護知識考核，大大提高了全科人員的防控意識和防控能力。
血液病患者免疫低下，更難抵擋病毒、細菌的攻擊，這對住院患者及陪護的管理提出更高的要求。血液科積極主動地對患者及家屬進行防控知識宣教，制定《新冠病毒肺炎疫情期間血液科患者及陪護管理規定》，對病區實施封閉式管理，從手消毒、戴口罩、測體溫、勤消殺、嚴出入等點滴做起，防控小組每天檢查病區防控工作落實情況，不斷完善防控工作的細節，構建了一張嚴密有效的新冠病毒肺炎防護網。
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血液科在嚴峻的新冠病毒肺炎疫情及多名醫護人員抽組的前提下，不變的是為軍服務的宗旨和使命。春節期間血液科收治了7名軍人和2名軍人家屬傷病員，其中3名為病?；颊?。陜西某部戰士回鞍山探親期間突發高熱、皮膚瘀斑及黑便，該戰士體系醫院遠在西安，就診時病情已十分危重，隨時可能因為出血和感染而危及生命，血液科當機立斷緊急收治該戰士入院，系統檢查后確診為極重型再生障礙性貧血、消化道出血及敗血癥。搶救的重點在于控制消化道出血及感染，春節期間血小板等血液制品非常緊缺，在衛勤部機關積極協調、輸血科及消化科的全力支持下，該患者消化道出血終于得以控制。該戰士伴有敗血癥，且中性粒細胞計數為0，血液科立即啟動無菌層流病床，對該戰士實施全環境保護及隔離，并嚴格執行特級護理及層流床的無菌維護，目前該戰士的敗血癥已完全控制。另外一名海城某部戰士。診斷為高危急性白血病，就診時白細胞高達十萬多，隨時可能發生猝死。王吉剛主任緊急召開病例討論會，周凡主任醫師、劉彥琴主任醫師及全科醫生對病情進行了深入討論，制定了詳實細致的治療方案，當日即開始治療，最終讓該戰士轉危為安。在新冠肺炎疫情背景下，血液科入院部隊傷病員，不分職級均安排單間病房，采取更加嚴格的消殺防控措施，確保每名部隊傷病員都擁有良好而安全的診療環境，王吉剛主任和張海婷護士長不分工作日休息日堅持每天查房，確保部隊傷病員的醫療服務質量。
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無論是奮戰在前線的戰友，還是堅守在一線的同志，大家都有一個共同的心愿，攜手并肩打贏抗擊疫情這場戰役，永葆軍人不畏流血犧牲的精神本色。
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